Impacto da hiperidrose nas atividades laborais da enfermagem em um hospital de urgência e emergência / Impact of hyperhidrosis on nursingwork activities in a hospital for urgent and emergency care / Impacto de la hiperhidrosis en las actividades de trabajo de enfermería en un hospital de emergencia

Objetivo: Avaliar a prevalência e o impacto da hiperidrose primária nas atividades e qualidade de vida dos profissionais de enfermagem de um hospital público. Métodos: estudo transversal com 363 profissionais de enfermagem de um Hospital Referência em Urgência e Emergência de Sergipe, Brasil. Utilizou-se questionário de critérios diagnósticos, qualidade de vida e sobre o impacto da hiperidrose primária nas atividades laborais. Resultados: a prevalência da hiperidrose primária foi de 11%, com a piora em situação de estresse em 27 (68%) dos profissionais e três (8%) referiram comprometimento nas atividades diárias. Todas as limitações foram referidas na execução de procedimentos de enfermagem, sendo as mais citadas avaliação escrita por 37 profissionais (93%) e utilização de equipamentos de proteção individual por 31 (79%). Conclusão: a hiperidrose primária teve alta prevalência nos profissionais de enfermagem com comprometimento negativo na qualidade de vida dos portadores, mesmo quando em grau leve e moderado

Objective: The study's main purpose has been to assess both the prevalence and impact of primary hyperhidrosis on the activities and quality of life of nursing professionals working in a public hospital. Methods: It is a crosssectional study with 363 nursing professionals from a Public Referral Hospital for Urgent and Emergency Care in the Sergipe State, Brazil. There was used a questionnaire addressing diagnostic criteria, quality of life and the impact of primary hyperhidrosis on work activities. Results: There was found a primary hyperhidrosis prevalence of 11% in nursing professionals, worsening under stress in 27 (68%) of the professionals, and three (8%) reported impairment in daily activities. All limitations were mentioned to be happening in the implementation of nursing procedures, the most cited being written assessment by 37 professionals (93%), and the use of personal protective equipment by 31 (79%). Conclusion: Primary hyperhidrosis had a high prevalence in nursing professionals ultimately producing a negative impact on bearer's quality of life, even when mild or moderate

Objetivo: Evaluar la prevalencia y el impacto de la hiperhidrosis primaria en las actividades y la calidad de vida de los profesionales de enfermería en un hospital público. Métodos: estudio transversal con 363 profesionales de enfermería de un hospital de referencia en urgencias y emergencias en Sergipe, Brasil. Se utilizó un cuestionario sobre criterios diagnósticos, calidad de vida y sobre el impacto de la hiperhidrosis primaria en las actividades laborales. Resultados: la prevalencia de hiperhidrosis primaria fue del 11%, con empeoramiento bajo estrés en 27 (68%) de los profesionales y tres (8%) informaron deterioro en las actividades diarias. Todas las limitaciones se mencionaron en la implementación de los procedimientos de enfermería, siendo la evaluación escrita más citada por 37 profesionales (93%) y el uso de equipos de protección personal por 31 (79%). Conclusión: la hiperhidrosis primaria tuvo una alta prevalencia en profesionales de enfermería con un deterioro negativo en la calidad de vida de los pacientes, incluso cuando era leve y moderada

Sinal de Faget como manifestação clínica de brucelose. Relato de caso / Faget's sign as a clinical manifestation of brucellosis: Case report

Relata-se o caso de uma paciente do sexo feminino, 32 anos, comerciante, com manifestações sistêmicas de brucelose, como febre diária contínua, sinal de Faget, lombalgia, cervicalgia, náuseas e cefaleia. Quando questionada, a paciente referiu consumo de leite e queijo não pasteurizados de origem bovina. Nos exames laboratoriais, foram evidenciados leucocitose, linfopenia, proteína C-reativa dentro dos parâmetros da normalidade e ausência de transaminasemia, contrapondo achados clássicos da doença. Os exames de imagem mostraram sinais característicos de sacroileíte. O tratamento foi realizado com doxiciclina 100mg via oral a cada 12 horas e estreptomicina 1g via intramuscular diária. O resultado da titulação para brucelose foi positivo. A paciente teve boa resposta ao tratamento, mantendo-se afebril e em bom estado geral até a alta hospitalar, que ocorreu após 14 dias do início da medicação, tendo sido mantido o tratamento ambulatorialmente. (AU)

A case of a 32-year-old female retailer with systemic manifestations of brucellosis, such as prolonged daily fever, Faget's sign, low back and neck pain, nausea and headache. When questioned, the patient reported consumption of unpasteurized milk and cheese of bovine origin. Laboratory tests revealed leukocytosis, lymphopenia, normal levels of C-reactive protein, and absence of transaminasemia, contrasting classic findings of the disease Imaging evaluation showed characteristic signs of sacroiliitis. The treatment was performed with doxycycline 100mg orally every 12 hours, and streptomycin 1g intramuscularly once daily. The serology for brucellosis was positive. The patient showed good response to the treatment, remaining afebrile and in good general condition until hospital discharge, which took place 14 days after starting the medication; she remained on treatment in an outpatient setting. (AU)

Efeito de diferentes protocolos de hidratação em militares / Effect of different hydration protocols on military

Introdução: O estresse térmico resulta em queda no desempenho das operações militares e aumento de distúrbios relacionados ao calor. Para minimizar estes efeitos recomenda-se a reposição adequada de fluidos. Objetivos: Avaliar o conhecimento de hidratação e comparar o estado de hidratação após diferentes protocolos de hidratação seguidos de uma corrida. Métodos: 46 militares foram alocados em três grupos: privação da ingestão de líquidos (GA), ingestão recomendada pelo Colégio Americano de Medicina do Esporte (ACSM) (GB) e ingestão ad libitum (GC). Resultados: A taxa de sudorese de GA e GC foi superior à GB (26,81 ± 5,5 ml.min-1, 15,92 ± 10,69 ml.min-1 vs 4,47 ± 6,5 ml. min-1). Em relação à ingestão, GB apresentou valor superior a GA e GC (453,0 ± 91,0 vs 0,0 ml ± 0,0 ml, 165,0 ± 136,0 ml). Conclusão: As recomendações do ACSM foram adequadas para manterem os militares hidratados, no entanto, os militares apresentaram um baixo nível de conhecimento e hábitos de hidratação inadequados.

Introduction: Thermal stress decreases the performance of military operations and increase in heat-related disturbances. To minimize these effects, adequate fluid replacement is recommended. Objective: Evaluate the knowledge of hydration and compare the state of hydration after different protocols of hydration after a run. Methods: 46 military were allocated to three groups: deprivation of fluid intake (GA), intake recommended by the American College of Sports Medicine (ACSM) (GB) and ingestion ad libitum (CG). Results: The sweating rate of GA and GC was higher than GB (26.81 ± 5.5 ml.min ­1, 15.92 ± 10.69 ml.min ­1 vs 4.47 6 6.5 ml.min- 1). Regarding ingestion, GB had a higher value than GA and GC (453.0 ± 91.0 vs 0.0 ml ± 0.0 ml, 165.0 ± 136.0 ml). Conclusion: ACSM recommendations were adequate to keep the military hydrated, however, the military had a low level of knowledge and inadequate hydration habits.

AVALIAÇÃO DA PERDA HÍDRICA E HÁBITOS DE HIDRATAÇÃO DE ATLETAS UNIVERSITÁRIOS DE FUTSAL COMPETITIVO / EVALUATION OF WATER LOSS AND HABITS OF HYDRATION OF COLLEGE ATHLETES OF COMPETITIVE FUTSAL / EVALUACIÓN DE LA PÉRDIDA DE AGUA Y HÁBITOS DE LOS ATLETAS UNIVERSITARIOS DE FUTSAL COMPETITIVO

RESUMO Introdução: No futsal ocorre uma grande produção de suor com a consequente perda de líquido e eletrólitos. Tal perda pode ocasionar diversos transtornos orgânicos, incluindo a desidratação, capaz de comprometer o desempenho durante o exercício e prejudicar a saúde. Objetivo: Avaliar a perda hídrica e os hábitos de hidratação de atletas universitários de futsal competitivo. Métodos: Os dados foram coletados em dois treinos não consecutivos (A e B), nos quais foram verificadas as variações do peso pré e pós-treino de 17 atletas do sexo masculino. Aplicaram-se fórmulas específicas para avaliação das variações. Os atletas consumiram 360 ml de água 40 minutos antes dos treinos, não sendo permitida a ingestão de outros líquidos nem a excreção urinária. Os hábitos de hidratação foram identificados por meio de um questionário contendo questões objetivas relacionadas ao tema. Resultados: A perda hídrica relativa do treino A foi de 1,02 ± 0,28 kg e a do treino B, de 1,18 ± 0,44 kg, correspondendo em desidratação percentual de 1,40 ± 0,38% e 1,59 ± 0,56%, respectivamente. Houve diferença significativa entre a taxa de sudorese do treino A com relação ao B (p < 0,0474). Todo o grupo (100%) costumava se hidratar durante treinos e competições; 52,95% mostraram despreocupação com o tipo de bebida ingerida; a água é a solução hidratante mais consumida (100%), seguida por suco natural (88,23%) e café (76,47%). Os sintomas mais relevantes decorrentes da desidratação foram: sede intensa (88,23%), sensação de perda de força (82,35%) e fadiga (82,35%). Conclusão: A perda hídrica evidenciada nos treinos foi significativa, já que implica início de desidratação. A maioria dos atletas tem hábitos hídricos inadequados, principalmente quando comparados ao nível de entendimento sobre o tema. Sugere-se o reforço de orientações e estabelecimento de estratégias, visando ratificar a seriedade do assunto e atenuar os possíveis riscos associados ao calor.

ABSTRACT Introduction: In futsal, there is a large production of sweat with consequent loss of fluid and electrolytes. Such loss can cause various organic disorders including dehydration, capable of compromising performance during exercise and harm health. Objective: To assess the water loss and hydration habits of college athletes of competitive futsal. Methods: Data were collected on two non-consecutive trainings (A and B), in which the variations of weight of 17 male athletes pre- and post-workout were checked. Specific formulas have been used for the evaluation of variations. The athletes drank 360 ml of water 40 minutes before training, and other liquid intake and urinary excretion were not allowed. Hydration habits were identified through a questionnaire containing objective questions related to the topic. Results: The water loss during training A was 1.02 ± 0.28 kg and during training B was 1.18 ± 0.44 kg, corresponding in percent dehydration of 1.40 ± 0.38% and 1.59 ± 0.56%, respectively. There was a significant difference between sweating rate of training A and training B (p < 0.0474). The whole group (100%) used to hydrate during trainings and competitions; 52.95% showed indifference to the type of beverage ingested; water is the most consumed hydrating solution (100%), followed by natural juice (88.23%) and coffee (76.47%). The most important symptoms of the dehydration were intense thirst (88.23%), feeling of loss of strength (82.35%) and fatigue (82.35%). Conclusion: The evidenced water loss in training was significant, as it implies the beginning of dehydration. Most athletes have inadequate hydration habits, especially when compared to the level of understanding of the subject. It is suggested the strengthening guidance and establishment of strategies aimed at ratifying the seriousness of the matter and mitigate potential risks associated with heat.

RESUMEN Introducción: En el futsal hay una gran producción de sudor con la consiguiente pérdida de líquidos y electrolitos. Tal pérdida puede causar diversos trastornos orgánicos que incluyen deshidratación, capaces de comprometer el rendimiento durante el ejercicio y daños a la salud. Objetivo: Evaluar la pérdida de agua y los hábitos de hidratación de los atletas universitarios de futsal competitivo. Métodos: Los datos fueron recolectados en dos entrenamientos no consecutivos (A y B), en los que se observaron las variaciones del peso de 17 atletas del sexo masculino pre y post-entrenamiento. Se aplicaron fórmulas específicas para la evaluación de las variaciones. Los atletas consumieron 360 ml de agua 40 minutos antes del entrenamiento y no se permitió la ingesta de otros líquidos ni la excreción urinaria. Los hábitos de hidratación se identificaron a través de un cuestionario con preguntas objetivas relacionadas con el tema. Resultados: La pérdida de agua en el entrenamiento A fue de 1,02 ± 0,28 Kgy del entrenamiento B fue de 1,18 ± 0,44 Kg, lo que corresponde al porcentaje de deshidratación de 1,40 ± 0,38% y 1,59 ± 0,56%, respectivamente. Hubo una diferencia significativa entre la tasa de sudoración en el entrenamiento A con respecto al B (p < 0,0474). Todo el grupo (100%) se hidrataba durante el entrenamiento y las competiciones; 52,95% mostraron despreocupación con el tipo de bebida ingerida; el agua es la solución hidratante que más se consume (100%), seguida de jugo natural (88,23%) y el café (76,47%). Los síntomas más importantes de la deshidratación son sed intensa (88,23%), sensación de pérdida de fuerza (82,35%) y fatiga (82,35%). Conclusión: La pérdida de agua evidenciada en el entrenamiento fue significativa, ya que implica el inicio de deshidratación. La mayoría de los atletas tienen hábitos de ingesta inadecuada de agua, especialmente en comparación con el nivel de comprensión de la materia. Se sugiere fortalecer la orientación y el establecimiento de estrategias dirigidas a ratificar la gravedad del asunto y mitigar los riesgos potenciales asociados con el calor.

Autonomic thermoregulatory dysfunction in neurofibromatosis type 1 / Disfunção autonômica termorregulatória na neurofibromatose do tipo 1

ABSTRACT Objective Neurofibromatosis type 1 (NF1) causes neural and cutaneous disorders and reduced exercise capacity. Exercise/heat exposure increasing internal temperature must be compensated by eccrine sweat function and warmed skin vasodilation. We suspected NF1 could adversely affect eccrine sweat function and/or vascular thermoregulatory responses (VTR). Methods The eccrine sweat function and VTR of 25 NF1 volunteers (14 males, 11 females; 16–57 years old) were compared with 23 non-NF1 controls matched by sex, age, height and weight (CG). Sweating was induced by 1) pilocarpine 1% iontophoresis (PILO); and 2) by passive heating (HEAT) via the lower third of the legs being immersed in 42°C water for one hour. Previously established eccrine sweat function and VTR protocols were used. Results The NF1 group showed: a) lower sweat rate than the CG group during PILO; b) a smaller diastolic pressure decrease; and c) higher tympanic temperatures than controls during HEAT (p < 0.05). Conclusion Reduced sweating and vascular thermoregulatory responses suggest autonomic dysfunction in NF1 individuals.

RESUMO Objetivo Neurofibromatose do tipo 1 (NF1) causa problemas neurais e cutâneos e diminuição da capacidade física. O aumento da temperatura interna durante exercício e exposição ao calor precisa ser compensada pela função sudorípara écrina (FSE) e aquecimento cutâneo por vasodilatação (RVT). Suspeitou-se clinicamente que a NF1 poderia prejudicar a FSE e a RVT. Métodos A FSE e RVT de 25 voluntários com NF1 (14 homens, 11 mulheres; 16–57 anos) e de 23 sem-NF1, emparelhados por sexo, idade, estatura e peso corporal, foram medidas com protocolos validados anteriormente. A sudorese foi induzida por iontoforese com pilocarpina (PILO) e aquecimento passivo por imersão das pernas em água a 42°C durante uma hora (HEAT). Resultados O grupo NF1 apresentou menor taxa de sudorese na situação PILO, menor redução da pressão diastólica e maior temperatura timpânica na situação HEAT (p < 0.05). Conclusão As respostas sudorípara e vascular reduzidas sugerem disfunção autonômica nas pessoas com NF1.

Nível de desidratação após treinamento de ciclismo indoor / Dehydration level after indoor cycling training / Nivel de deshidratación después de entrenamiento de ciclismo indoor

INTRODUÇÃO: A desidratação no ciclismo indoor é um tema pouco estudado na literatura. OBJETIVO: Verificar o nível de desidratação dos praticantes de ciclismo indoor após a atividade, assim como a presença de proteínas na urina. MÉTODOS: Foram recrutados 30 homens (25,5 ± 3,9 anos), praticantes de ciclismo indoor, que realizaram um treinamento de 50 minutos de ciclismo indoor de característica intermitente: a) 5 minutos de aquecimento sem carga e com alta velocidade; b) 40 minutos de treinamento intermitente (alternando seis ciclos intensos de 5 minutos e cinco ciclos leves de 3 minutos); c) cinco minutos de volta à calma sem carga e com regressão da velocidade. Para a verificação do estado de hidratação, foram avaliados: massa corporal, desidratação relativa e absoluta, grau de desidratação, taxa de sudorese e densidade da urina. A intensidade do treino foi verificada por meio da frequência cardíaca e percepção subjetiva de esforço. RESULTADOS: A perda de massa corporal após o treinamento foi significativa (0,523 ± 0,362 kg) e correspondeu a um percentual de desidratação de 0,69 ± 0,47%. Nenhum sujeito apresentou nível elevado de desidratação. Com relação à perda proteica na urina, 83,3% dos sujeitos apresentaram baixo nível de proteínas na urina, enquanto 16,7% apresentaram níveis moderados. CONCLUSÃO: A desidratação e a perda de proteínas na urina apresentaram baixos níveis após o treinamento de ciclismo indoor. .

INTRODUCTION: Dehydration in indoor cycling is an understudied topic in the literature. OBJECTIVE: To determine the level of dehydration of practitioners of indoor cycling after activity, and the presence of protein in the urine. METHODS: Thirty men (25.5 ± 3.9 years) indoor cycling practitioners who conducted a 50-minute intermittent training were recruited: a) 5 minutes of warm-up without load and high speed; b) 40 minutes of intermittent stimuli (six intense cycles of 5 minutes and five mild cycles of 3 minutes); c) 5 minutes of cool-down without load and with regression of speed. For checking the hydration status were evaluated: body mass, relative and absolute dehydration, degree of dehydration, sweating rate and density of urine. The training intensity was verified by heart rate and perceived exertion. RESULTS: The body mass loss after training was significant (0.523±0.362kg), corresponding to a percentage of dehydration of 0.69±0.47%. No subject showed a serious level of dehydration. Concerning protein loss in the urine, 83.3% of subjects had low levels, while 16.7% showed moderate levels. CONCLUSION: Dehydration and loss of proteins in the urine showed low levels after training indoor cycling. .

INTRODUCCIÓN: La deshidratación en ciclismo indoor es un tema poco estudiado en la literatura. OBJETIVO: Determinar el nivel de deshidratación después de la actividad de ciclismo indoor y la presencia de proteína en la orina. MÉTODOS: Se reclutaron 30 hombres (25,5 ± 3,9 años) con experiencia en ciclismo indoor realizaron un entrenamiento intermitente de 50 minutos: a) 5 minutos de calentamiento sin carga y alta velocidad; b) 40 minutos de estímulos intermitentes (seis ciclos intensos de 5 minutos y cinco ciclos suaves de 3 minutos); c) cinco minutos de enfriamiento sin carga y con regresión de la velocidad. Para evaluar el estado de hidratación se evaluaron: masa corporal, deshidratación relativa y absoluta, grado de deshidratación, tasa de sudoración y densidad de la orina. La intensidad del entrenamiento se constató por la frecuencia cardiaca y el esfuerzo percibido. RESULTADOS: La pérdida de masa corporal después del entrenamiento fue significativa (0,523 ± 0,362 kg), correspondiente a un porcentaje de deshidratación de 0,69 ± 0,47%. Ningún sujeto mostró un nivel grave de deshidratación. Con respecto a la pérdida de proteínas en la orina, el 83,3% de los sujetos tenían niveles bajos, mientras que el 16,7% tenían niveles moderados. CONCLUSIÓN: La deshidratación y la pérdida de proteínas en la orina mostraron niveles bajos después del entrenamiento de ciclismo indoor. .

Hiperidrose compensatória, uma revisão: fisiopatologia, diagnóstico e tratamento / Compensatory hyperhidrosis, a review: pathophysiology, diagnosis and treatment

A hiperidrose compensatória tem sido reconhecida como o aumento da sudorese que ocorre no pós-operatório de cirurgia de simpatectomia torácica. A simpatectomia torácica é considerada método efetivo e seguro que melhora a qualidade de vida do paciente em casos de sudorese excessiva, mas pode acarretar complicações no pós-operatório. Apesar de ser um problema comum no pós-operatório da simpatectomia, essa condição ainda não é bem esclarecida. Este artigo é uma revisão sobre ahiperidrose compensatória, abordando a fisiopatologia, o diagnóstico e o tratamento. Para isso, foram pesquisados publicações indexadas da área de saúde e livros-textos que auxiliavam na compreensão dessa condição.

Compensatory Hyperhidrosis has been recognized as an increase sweating that occurs in the postoperative thoracic sympathectomy surgery. Thoracic sympathectomy is indicated as an effective and safe method that improves the quality of life of patients in cases of excessive sweating, but can cause complications in the postoperative period.A review of the pathophysiology, diagnosis and treatments of Compensatory Hyperhidrosis, was developed. To do this, several peer-reviewed articles and textbooks were searched. Despite being a common problem in the postoperative sympathectomy, there is a gap in the literature about this condition.

Respostas termorregulatórias de crianças no exercício em ambiente de calor / Thermoregulatory responses of children exercising in a hot environment / Respuestas termorreguladoras de niños en el ejercicio en ambiente de calor

OBJETIVO: Revisar as possíveis peculiaridades nos mecanismos biológicos referentes às respostas termorregulatórias e sudorípara específicas no exercício realizado por crianças em ambiente de calor. FONTES DE DADOS: Foi feita uma revisão de 47 artigos publicados entre 1960 e 2011 nas bases de dados eletrônicos MedLine e SciELO Brasil, com a utilização dos seguintes descritores: 'crianças', 'calor', 'sudorese', 'termorregulação', 'glândula sudorípara' e 'exercício', sendo usados isoladamente ou em combinação, além de uma tese de doutorado sobre o assunto. SÍNTESE DOS DADOS: Em pré-púberes, a taxa de sudorese durante o esforço é menor em comparação aos adultos. Crianças possuem características termorregulatórias diferenciadas, apresentando um débito de suor por glândula muito menor. A maior razão entre área de superfície e massa corporal faz com que crianças absorvam mais calor durante o exercício sob estresse térmico, elevando o risco de apresentarem sintomas de hipertermia. O maior fluxo sanguíneo para a pele contribui com um melhor controle da homeostase térmica de crianças. O menor tamanho da glândula, a menor sensibilidade colinérgica, os níveis baixos de catecolaminas circulantes durante o esforço e a falta de hormônio androgênico explicam a ocorrência da baixa eliminação de suor no exercício realizado por crianças. CONCLUSÕES: Crianças exibem glândulas sudoríparas imaturas. Assim, a prática de atividade física combinada a altas temperaturas não é bem tolerada havendo maior vulnerabilidade às lesões térmicas. No calor, deve-se ter um controle rigoroso da ingestão de líquidos e um monitoramento atencioso das condições climáticas para maior segurança na prática de exercícios.

OBJECTIVE: To review possible peculiarities in biological mechanisms related to responses of thermoregulatory and specific sweat glands in exercise performed by children in hot environments. DATA SOURCES: Review of 47 articles published between 1960 and 2011 in the electronic databases MedLine and SciELO Brazil using the following key-words: 'children', 'heat', 'sweating', 'thermoregulation', 'sweat gland', and 'exercise', alone or in combination, in addition to a doctoral thesis about the subject. DATA SYNTHESIS: Pre-pubertal sweat rate during exercise is lower than among adults. Children have different thermoregulatory characteristics, with a small sweat output rate due to small sweat glands. High ratio between surface and body mass increases the absorption of heat during exercise under thermal stress in children, raising the risk of hyperthermia symptoms. However, great blood flow to skin contributes to the better control of thermal homeostasis in children. Small size of the gland, low cholinergic sensibility, low levels of circulating catecholamines during stress, and lack of androgenic hormone explain the occurrence of low elimination of sweat in exercises performed by children. CONCLUSIONS: Children present immature sweat glands. Thus, physical activity combined with high temperatures is not well-tolerated by children and youngsters, with great vulnerability to thermal injury. In the heat, strict control of fluid intake and attentive monitoring of weather conditions should have especial attention for the safe practice of exercises.

OBJETIVO: Revisar las posibles peculiaridades en los mecanismos biológicos referentes a las respuestas termorreguladoras y sudorípara específicas en el ejercicio realizado por niños en ambiente de calor. FUENTES DE DATOS: Se realizó una revisión de 47 artículos publicados entre 1960 y 2011 en las bases de datos electrónicas MedLine y SciELO Brasil, con el uso de los siguientes descriptores: "niños", "calor", "sudoración", "termorregulación", "glándula sudorípara" y "ejercicio", siendo usados aisladamente o en combinación, además de una tesis doctoral sobre el tema. SÍNTESIS DE LOS DATOS: En pre-púberes, la tasa de sudoración durante el esfuerzo es menor en comparación a los adultos. Niños poseen características termorreguladoras diferenciadas, presentando un débito de sudor por glándula mucho menor. La mayor razón entre área de superficie y masa corporal hace que los niños absorban más calor durante el ejercicio bajo estrés térmico, elevando el riesgo de presentar síntomas de hipertermia. El mayor flujo de sangre para la piel contribuye con un mejor control de la homeostasis térmica de niños. El menor tamaño de la glándula, la menor sensibilidad colinérgica, los niveles bajos de catecolaminas circulantes durante el esfuerzo y la falta de hormona androgénica explican la ocurrencia de la baja eliminación de sudor en el ejercicio realizado por niños. CONCLUSIONES: Niños exhiben glándulas sudoríparas inmaturas. Así, la práctica de actividad física combinada a altas temperaturas no es bien tolerada por el público infantojuvenil, que presenta mayor vulnerabilidad a las lesiones térmicas. En el calor, se debe tener un control riguroso de la ingestión de líquidos y una monitoración atenta de las condiciones climáticas para mayor seguridad en la práctica de ejercicios.

Hiperidrose inframamária: caracterização clínica e gravimétrica / Inframammary hyperhidrosis: clinical and gravimetric characterization

Introdução: A hiperidrose é caracterizada por sudorese excessiva, generalizada ou focal. As formas primárias ou idiopáticas são geralmente focais. A localização inframamária é atípica, sendo pouco citada. A severidade da hiperidrose é avaliada por métodos objetivos (gravimetria) ou de impacto na qualidade de vida (Hiperydrosis Disease Severity Scale). Objetivos: Caracterizar a hiperidrose inframamária quanto à prevalência, fatores associados, impacto na qualidade de vida e gravimetria. Métodos: Estudo observacional, descritivo e transversal, em que todos os pacientes atendidos durante uma semana foram questionados sobre a presença de sudorese excessiva inframamária. Aqueles que responderam positivamente preencheram questionário, escala de gravidade e submeteram-se à gravimetria. Os dados foram analisados por estatística descritiva e testes de qui-quadrado (x2). Resultados: Foram atendidos 678 pacientes dos quais 39 (5,7%) confirmaram a queixa de HH inframamária. Associação estatística entre resultado da gravimetria e índice de massa corpórea foi encontrada. Conclusões: A prevalência da HH inframamária foi demonstrada como importante localização de HH focal primária. A caracterização da HH inframamária, condição pouco estudada até agora, pode servir de base para estudos futuros, sobre opções terapêuticas que possam melhorar a qualidade de vida dos pacientes.

Introduction: Hyperhidrosis is characterized by excessive, generalized, or focal sweating. The idiopathic or primary forms are usually focal. The inframammary location is atypical, being underrepor-ted. The severity of hyperhidrosis is evaluated through objective methods (gravimetry) or measures of impact on the quality of life (Hyperhidrosis Disease Severity Scale). Objectives: To characterize inframammary hyperhidrosis regarding its prevalence associated factors, impact on quality of life, and gravimetry. Methods: An observational, descriptive, and transversal study was carried out, in which all patients seen during a certain week were asked about the presence of excessive inframammary sweating. Those who answered positively were administered a questionnaire, were assessed according to the severity scale, and underwent gravimetry. The data were analyzed using descriptive statistics and chi-square test (x2). Results: A total of 678 patients were seen, of whom 39 (5. 7%) confirmed the complaint of inframammary hyperhydrosis. Statistical association between the gravimetry's result and body mass index was detected. Conclusions: The prevalence of inframammary hyperhydrosis was demonstrated as an important location for primary focal inframammary hyperhydrosis. The characterization of inframammary hyperhydrosis-up until now a condition that has been little studied-can serve as a basis for future studies on therapeutic options that could improve patients' quality of life.

Estudo de pacientes com hiperidrose, tratados com toxina botulínica: análise retrospectiva de 10 anos / Study of patients with hyperhidrosis treated with botulinum toxin: a 10-year retrospective analysis

INTRODUÇÃO: A hiperidrose caracteriza-se por sudorese excessiva, isolada ou associada, da testa, das mãos, dos pés e das axilas. Atinge cerca de 1 por cento da população. O objetivo deste estudo foi observar os efeitos da toxina botulínica nos pacientes com hiperidrose, demonstrando a técnica, as áreas de incidência e a duração dos resultados obtidos. MÉTODO: Foi realizada análise retrospectiva de 39 pacientes com hiperidrose primária tratados no período de julho de 2000 a julho de 2010, acompanhados durante 12 meses. Desses pacientes, 36 por cento eram do sexo masculino e 64 por cento, do sexo feminino. A idade variou de 16 anos a 41 anos. No total, foram tratadas 135 áreas. Realizou-se tratamento com injeções intradérmicas de toxina botulínica. A dose total aplicada variou entre 37,5 U e 150 U, com dose média de 75 U para cada região tratada. RESULTADOS: O efeito terapêutico foi observado a partir do terceiro dia, com redução de 50 por cento dos sintomas na primeira semana do tratamento e de até 94 por cento do quadro de hiperidrose após a segunda semana de tratamento. A redução dos sintomas durou, em média, 7 meses. Nenhum caso de hiperidrose compensatória foi observado. A mortalidade foi nula. CONCLUSÕES: O tratamento da hiperidrose primária com toxina botulínica tipo A, embora temporário, é uma opção de tratamento eficaz, segura, pouco invasiva e com alto grau de satisfação, permitindo aos doentes o retorno às atividades profissionais no mesmo dia. Os efeitos colaterais e as complicações são temporários, pouco frequentes e regridem sem deixar sequelas.

BACKGROUND: Hyperhidrosis is characterized by excessive sweating of the forehead, hands, feet, and armpits, either alone or in combination. It affects about 1 percent of the population. This study aimed to observe the effects of botulinum toxin in patients with hyperhidrosis and demonstrates the application technique of botulinum toxin, the areas of incidence of the disease, and the duration of the results. METHODS: A retrospective analysis of 39 patients with primary hyperhidrosis treated between July 2000 and July 2010 and followed up for 12 months was carried out. Of these patients, 36 percent were male and 64 percent were female. Patient ages ranged from 16 to 41 years. A total of 135 areas were treated. Treatment consisted of intradermal injections of botulinum toxin. The total dose applied ranged from 37.5 U to 150 U, with an average dose of 75 U for each treated area. RESULTS: The therapeutic effect of botulinum toxin was observed from the third day after treatment, with a 50 percent reduction in symptoms within the first week of treatment and up to 94 percent reduction in the number of hyperhidrosis events after the second week. The reduction of symptoms lasted, on average, for 7 months. No cases of compensatory hyperhidrosis or mortality were observed. CONCLUSIONS: The treatment of primary hyperhidrosis with type A botulinum toxin, although temporary, is an effective, safe, and minimally invasive treatment option. It has a high degree of satisfaction and allows patients to return to their professional activities on the same day. Side effects and complications are temporary, infrequent, and regress without sequelae.

Proposição de método simples e barato para o estudo dinâmico da sudorese na pele restaurada pós-queimaduras de segundo grau / Proposal of simple and inexpensive method for the dynamic study of sweating in skin restored after second-degree burns

Introdução: Um sistema integrado para estimular a sudorese e avaliá-la dinâmica e continuadamente com o uso de gravação digital é descrito nesse artigo. Método: Consiste de um pequeno aparelho portátil para estimular a sudorese, funcionando a bateria de 9 volts. As gotas de suor produzidas são monitoradas e podem ser sequencialmente fotografadas ou continuadamente gravadas em vídeo digital por câmera posicionada a certa distância da pele. As imagens são então analisadas por um programa de computador capaz de contar as gotas em momentos específicos, podendo-se acompanhar o desenvolvimento delas até sua confluência. Conclusão: O pequeno tamanho e peso do equipamento fazem-no facilmente transportável. É possível, assim, a gravação continuada e análise dinâmica da sudorese, utilizando um método nacional, simples, barato e pouco trabalhoso.

Introduction: An integrated system to stimulate sweating and evaluate it through dynamic and continuous digital recording is described in this article. Methods: It consists of a small portable device to stimulate sweating, running a 9-volt battery. The drops of sweat produced are monitored and can be photographed sequentially or continuously recorded on digital video by camera positioned at some distance from the skin. The images are then analyzed by software able of countingthe drops at specific time, being able to monitor their development to its confluence. Conclusion: The small size and weight make it easily transportable. It is thus possible to record continuous and dynamic analysis of sweating, using a national method, simple, cheap and not very laborious.

The use of oxybutynin for treating facial hyperhidrosis / O uso da oxibutinina no tratamento da hiperidrose facial

BACKGROUND: Facial hyperhidrosis is a disease that may lead patients to serious emotional disturbances. Video-assisted thoracic sympathectomy provides excellent resolution of facial hyperhidrosis, but is associated with certain complications. The most frequent and important complication is compensatory hyperhidrosis. Especially in patients who have undergone resection of the second thoracic ganglion, the risk of severe compensatory hyperhidrosis is higher, which may cause dissatisfaction with the procedure. OBJECTIVE: The aim of this study was to evaluate the efficacy of the use of low doses of oxybutynin in treating facial hyperhidrosis as well as the level of patient satisfaction with its use. METHODS: 25 patients with facial hyperhidrosis were treated with oxybutynin. The patients underwent 2 evaluations: before and after treatment. These evaluations were used to assess the patients' clinical improvement and quality of life. RESULTS: We observed that more than 75 percent of the patients evolved with an improvement in facial hyperhidrosis, and 52 percent of them presented a great improvement. CONCLUSION: Treatment of facial hyperhidrosis with oxybutynin is a good alternative to sympathectomy, since it presents good results and improves quality of life, in addition to not exposing patients to the risk of experiencing the side effects of sympathectomy.

FUNDAMENTOS: Hiperidrose facial é uma doença que pode levar os pacientes a sérios distúrbios emocionais. A simpatectomia torácica vídeo-assistida proporciona excelente resolução da hiperidrose facial, mas está associada a algumas complicações, sendo a mais freqüente e mais importante a hiperidrose compensatória. Especialmente em pacientes submetidos à ressecção do segundo gânglio torácico, o risco de hiperidrose compensatória grave é maior, o que pode causar insatisfação com o procedimento. OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia e a satisfação dos pacientes com o uso da oxibutinina em doses baixas para tratar a hiperidrose facial em uma série grande de pacientes. MÉTODOS: 25 pacientes com hiperidrose facial foram tratados com oxibutinina. Os pacientes foram submetidos a duas avaliações: antes e depois do tratamento. Estas foram usadas para avaliar a melhoria clínica e a qualidade de vida. RESULTADOS: Observou-se que mais de 75 por cento dos pacientes evoluíram com melhora na hiperidrose facial, sendo que 52 por cento deles apresentaram uma grande melhora. CONCLUSÃO: O tratamento da hiperidrose facial com oxibutinina é uma boa alternativa à simpatectomia, visto que apresenta bons resultados e melhora a qualidade de vida, e os pacientes não correm o risco dos efeitos colaterais da simpatectomia.

Desidratação e recomendações para a reposição hídrica em crianças fisicamente ativas: [revisão] / Dehydration and rehydration recommendations for physically active children: [review]

OBJETIVO: A prática de exercícios físicos, devido à produção inerente de calor, pode conduzir à desidratação. A maioria dos estudos que abordam os riscos da desidratação e fornecem recomendações de reposição hídrica é direcionada a indivíduos adultos residentes em regiões de clima temperado, porém, em regiões tropicais, pouco é conhecido sobre as necessidades de reposição hídrica em crianças fisicamente ativas. Esta revisão discute as recomendações para esta população e estabelece os riscos da prática esportiva em ambiente de clima tropical. FONTES DE DADOS: Análise sistemática com levantamento da literatura nacional (SciELO) e internacional (Medline) de artigos publicados entre 1972 e 2009, com os seguintes descritores isolados ou em combinação: hidratação, crianças, desidratação e reposição hídrica. Foram selecionados artigos publicados nas línguas portuguesa e inglesa. SÍNTESES DE DADOS: Observou-se que há riscos de desidratação e possível desenvolvimento de um quadro de hipertermia principalmente se as crianças são submetidas a condições climáticas desfavoráveis sem reposição hídrica adequada. O principal fator desencadeante da hipertermia é a menor adaptação das crianças aos extremos de temperatura, em comparação aos adultos, por possuírem área maior de superfície corporal e capacidade menor de termorregulação por evaporação. CONCLUSÕES: Conhecidos os fatores intervenientes da desidratação, a melhor recomendação, perante uma condição climática sabidamente desfavorável, é estabelecer um plano impositivo de hidratação com bebida com sabor e acréscimo de carboidratos e sódio, evitando-se uma perda hídrica significativa, diminuição da performance e, principalmente, com o objetivo de reduzir os riscos à saúde impostos pela hipertermia e desidratação a crianças fisicamente ativas.

OBJECTIVE: The practice of physical exercises leads to dehydration due to heat production. Most studies that address the risks of dehydration and provide recommendations for restoring water are directed to adults living in temperate climate regions, but little is known about the needs of restoring water to physically active children in tropical regions. This review discusses the recommendations for this population and the risks of sports practice in tropical climate areas. DATA SOURCE: Systematic analysis of the national (SciELO) and international (Medline) literature from 1972 to 2009, with the following keywords, alone or in combination, in Portuguese and English: hydration, children, dehydration and water replacement. DATA SYNTHESIS: There are risks related to dehydration and possible development of hyperthermia especially in adverse weather conditions without adequate fluid replacement. The main trigger for hyperthermia is that, compared to adults, children are less able of adapting to extremes of temperature due to their higher body surface area and lower capacity of thermoregulation by evaporation. Studies on this subject are scarce in face of the questions still open. CONCLUSIONS: Once dehydration factors are known, the best recommendation to aggressive climatic conditions is to establish a replacement program using flavored hydration beverage added with carbohydrates and sodium in order to avoid significant water losses and reduced performance, and to decrease health risks posed by hyperthermia and dehydration to physically active children.

Distribuição regional do suor durante exercício progressivo até a fadiga / Sweat regional distribution during progressive exercise until fatigue

A partir da hipótese evolutiva de que a cabeça humana precisa ser resfriada de forma especial, o objetivo do presente estudo foi verificar se a sudorese seria maior na testa do que nas demais regiões do corpo durante o exercício progressivo até a fadiga (EPF). Em 17 voluntários (23 ± 2 anos, 76,93 ± 7,74 kg, 179 ± 7 cm e 1,9 ± 0,1 m²) foram medidos a taxa de sudorese local (TSlocal), o número de glândulas de suor ativas (GSA) e taxa de suor por GSA (TSlocal.GSA-1) em oito regiões do corpo (testa, costas, peito, braço, antebraço, mão, coxa e perna) durante o EPF em cicloergômetro. A TSlocal da testa foi maior que todas as outras regiões e a TSlocal do peito foi maior apenas que a da coxa. O número de GSA da testa foi maior do que em todas as outras regiões, e a GSA da mão foi maior que do peito, braço, coxa e perna. A TSlocal.GSA-1 da testa foi maior do que as do braço, antebraço, mão e coxa, e a TSlocal.GSA-1 das costas e do peito foram maiores que do antebraço e mão. A produção de suor da parte superior do corpo (testa, costas, peito, braço, antebraço, mão) foi maior que a inferior (coxa e perna). Concluiu-se que o EPF desencadeou um padrão de produção de suor maior na cabeça que pode estar relacionado à maior convecção nas regiões mais altas do corpo.

Considering the hypothesis of human selective brain cooling during exercise should depend on greater sweating mechanism in the forehead. The purpose of this study was verify variations of sweat production between body regions during progressive exercise until fatigue (PEF). Seventeen subjects (23 ± 2 years old, 76.93 ± 7.74 kg, 179 ± 7 cm and 1.9 ± 0.1 m²) volunteered for this study. Local sweat rate (STlocal), number of active sweat glands (ASG) and sweat rate for ASG (STlocal.ASG-1) in eight body regions (forehead, back, chest, arm, forearm, hand, leg and calf) were measured during PEF in cyclergometer. The STlocal of the forehead was higher than in all others regions and the chest STlocal was higher only than the leg. The number of ASG in the forehead was greater than in all other regions, and the ASG of the hand was higher than those of the chest, arm, leg and calf. The STlocal.ASG-1 of the forehead was higher than the arm, forearm, hand and leg, and the STlocal. ASG-1 of the chest and back were higher than the forearm and hand. The sweat production of the upper body (forehead, back, chest, arm, forearm and hand) was bigger than the lower body (leg and calf). In conclusion, the PEF promoted a sweating pattern in body regions that can be related to the higher convection present in the upper regions of the body.

Taxa de sudação e parâmetros histológicos de bovinos submetidos ao estresse calórico / Sweat rate and histological parameters of cattle submitted to heat stress

Caracterizaram-se o pelame, a taxa de sudação e os parâmetros histológicos de 71 bovinos F2 (½ Gir x ½ Holandês), 39 machos e 32 fêmeas, entre 14 e 20 meses de idade, submetidos a condições de termoneutralidade (22ºC e 70 por cento de umidade relativa - UR) e ao estresse calórico (42ºC e 60 por cento UR). Os tratamentos foram realizados nas estações de verão e inverno em câmara bioclimática. O comprimento dos pelos e a espessura da capa foram maiores no inverno que no verão, sendo de 1,58 e 1,04cm e 5,31 e 3,91mm, respectivamente (P<0,05). A histologia da pele mostrou que, no verão, a área da glândula sudorípara e a distância da glândula ao epitélio foram menores que no inverno, sendo de 2589 e 4051µm e 294 e 344µm, respectivamente (P<0,05). Concluiu-se que a estação do ano influencia as características de pelame, o posicionamento e a atividade das glândulas sudoríparas de forma a maximizar o controle da homeostase térmica.

Coat thickness, sweat rate, and histological parameters were characterized in 39 males and 32 females crossbred cattle (½ Holstein x ½ Gir), averaging 14 to 20 months of age, submitted to thermoneutrality (22ºC and 70 percent of relative humidity - RH) and heat stress (42ºC and 60 percent RH) in summer and winter in a climatic chamber. Fur length and coat thickness were significantly higher in summer than winter, 1.58 and 1.04cm and 5.31 and 3.91mm, respectively (P<0.05). Skin histology showed that sweat gland area and distance of gland to epithelium was shorter in summer than in winter, 2,589 and 4,051µm and 294 and 344µm, respectively (P<0.05). It was concluded that the season influenced the coat thickness, the sweat glands disposal and activity to maximize thermic homeostasis control.

Perfil antropométrico e taxa de sudorese no futebol juvenil / Anthropometric profile and sweat rate in young soccer players

O futebol é um esporte cuja difusão mundial cresce a cada ano, sendo um dos eventos mais importantes no mundo esportivo. Cada vez mais crianças e adolescentes tem se engajado nesta modalidade esportiva, porém estudos sobre fatores de risco como adiposidade e impactos negativos como a desidratação e hipertermia, não são tão evidenciados.O objetivo do presente estudo foi avaliar o perfil antropométrico e determinar a taxa de sudorese e risco percentual de desidratação em atletas juvenis de futebol. Na avaliação antropométrica, coletou-se dados referentes ao peso, estatura, circunferências e dobras cutâneas e a partir destes foram calculados o índice de massa corporal e percentual de gordura. Para a obtenção da taxa de sudorese, foi realizada a pesagem antes e após treinopré-competitivo. Os atletas apresentaram, conforme determinado pelo percentual de gordura (14,4 ± 3,6%) e somatório de dobras (tríceps/subescapular) um percentual ótimo e padrão ativo provavelmente relacionado à posição de jogo. A taxa de sudorese embora baixa (8,8 ± 6,6 mL/min) variou amplamente entre os jogadores com uma redução significativa no peso final (p<0,05), porém sem risco de desidratação, mas não se pode afirmar, o mesmo, em relação à desidratação. Assim, apesar do baixo risco de desidratação não foram encontradas recomendações específicas de reidratação, devendo ainda permanecer a orientação de pesagem antes e após para monitoramento de conseqüências mais graves. Estudos futuros devem ser estimulados nesta área para estabelecer nesta faixa etária, com padrão fisicamente ativo, qual seria a estratégia mais adequada de hidratação com ênfase no monitoramento de sinais de hipertermia.

Soccer is a sport whose worldwide acceptance has been growing year after year, and is one of the most important events in the sports world. A growing number of children and teenagers are engaged in this activity, but studies regarding risk factors such as adiposity and negative impacts such as dehydration and hyperthermia are scarce. The aim of this study was to evaluate the anthropometric profile, sweat rate and risk of dehydration among young soccer players. For anthropometric assessment, weight, height, circumference measures and skinfold thickness were collected and used for the determination of body mass index and percent body fat of each player. For determination of the sweat rate, players were weighed before and after pre-competition training. Analysis of fat percentage (14.4 ± 3.6%) and the sum of skinfolds showed that the players presented an optimal percentage and activity pattern, probably related to their role in the game. Although low (8.8 ± 6.6 mL/min), the sweat rate varied widely among players, wit the observation of a significant reduction (p<0.05) in final weight. The risk of dehydration was low, but the same cannot be stated for the risk of hyperthermia. Further studies involving this population are necessary to establish an adequate hydration strategy, with emphasis on the monitoring of signs of hyperthermia.

Diabetes mellitus tipo 1 na ausência de neuropatia autonômica não altera a taxa de sudorese no exercício / Type 1 diabetes mellitus in the lack of autonomic neuropathy does not alter the sudoresis rate in exercise

A sudorese é o principal mecanismo autonômico termorregulatório na espécie humana. A taxa de sudorese (TS) durante o exercício pode ser influenciada por diversos fatores, entre eles doenças, como o diabetes mellitus tipo 1, cujos pacientes são vítimas potenciais de distúrbios termorregulatórios. Os exercícios regulares são recomendados para diabéticos e, inclusive, alguns deles tornam-se atletas. No entanto, ainda não foi medida a TS de diabéticos durante exercício progressivo até a exaustão (GXT) e comparada com a de indivíduos sadios com características antropométricas semelhantes. O presente estudo comparou a TS de sete voluntários diabéticos (DM) e sete controles (GC), semelhantes quanto à idade, gênero, composição corporal e capacidade aeróbica. Antes e após o GXT, foram medidos a gravidade específica da urina (GEU), o peso e a glicemia capilar. A TS global foi calculada dividindo-se a variação do peso pelo tempo de coleta e área de superfície corporal. A TS local do antebraço foi calculada utilizando-se a variação do peso de um filtro absorvente corrigido pela sua área e tempo de coleta. As TS locais do antebraço e da perna foram induzidas por iontoforese com pilocarpina (0,5 por cento) no grupo DM. A freqüência cardíaca (FC) foi registrada antes, durante e após GXT. A temperatura média da pele (TMP) e as condições térmicas ambientais foram medidas durante o experimento. A glicemia capilar foi maior no DM, como o esperado. As TS global e local foram semelhantes entre os grupos, enquanto que a FC no repouso e a TMP no repouso e no exercício foram maiores no DM. Não houve diferença entre as TS do antebraço e da perna no DM com a pilocarpina. Concluiu-se que a resposta sudorípara foi semelhante entre diabéticos jovens e grupo controle durante exercício progressivo em ambiente temperado.

Sudoresis is the main autonomic human thermoregulatory mechanism. It can be influenced by several factors, including diseases, among them diabetes mellitus Type 1 (DM1), whose patients are potential victims of thermoregulatory disturbances. Regular physical exercises are recommended to diabetic people and some of them even become athletes. However, up to now, the sweat rate (SR) of diabetic patients during graded exercise until exhaustion (GXT) has not been compared to the SR of healthy individuals with similar physical characteristics. The present study measured global (SRglobal) and local (SRlocal) sweat rates during GXT in 14 diabetic (DM) and control subjects (CG), similar in age, gender, body composition and aerobic capacity. Urine specific gravity (Gu), body mass and blood glucose (Gblood) were measured before and after GXT. Besides that, Srlocal (forearm and leg) was measured by iontophoresis with pilocarpine (0.5 percent) in the DM group. Heart rate (HR), skin temperature (Tsk) and environmental thermal conditions were measured during the experiment. Both initial and final Gblood were higher in the DM, as expected. The Gu were similar between groups. Exercise induced similar SRglobal and SRlocal in both groups, whereas the rest HR and rest and exercise Tsk were higher in the DM. Forearm and leg SR were not different in the DM. It was concluded that the sweating response was not different between young diabetic patients and control group during GXT in a temperate environment.

Enxerto de gordura pós-parotidectomia: avaliação de absorção e prevenção da Síndrome de Frey. / Postparotidectomy fat graft: absorption evaluation and Frey's syndrome prevention.

Objetivo: Demonstrar a importância da enxertia de gordura autóloga no peroperatório como medida preventiva da síndrome de Frey, o grau de satisfação dos pacientes e o índice de absorção local. Delineamento: Estudo prospectivo intervencionista. Métodos: Estudo prospectivo de junho de 2006 a junho de 2008 em 40 pacientes, separados em dois grupos submetidos à parotidectomia com e sem enxerto de gordura. Foram realizadas avaliações de absorção do enxerto nos pacientes operados através de ressonância nuclear magnética, grau de satisfação estética dos pacientes por questionário aplicado e principalmente a comparação entre os grupos quanto à presença da síndrome de Frey por estímulo alimentar e queixas dos sinais apresentados que justifiquem sua presença. Resultados: O volume absoluto encontrado nos três momentos (peroperatório, primeiro e segundo exame de imagem) dos pacientes que receberam enxerto de gordura, demonstrou uma média de absorção final de aproximadamente 28% do tecido enxertado. Em 30% dos pacientes que não foram submetidos à enxertia houve presença da síndrome de Frey contra nenhum do grupo que recebeu o tecido autólogo (p=0,01). Em torno de 50% dos pacientes dos dois grupos apresentaram queixas estéticas. Conclusão: Foi demonstrada nessa amostra a importância no uso do enxerto de gordura autóloga como prevenção da síndrome de Frey. Não houve diferença significativa quanto às queixas estéticas nos grupos. A média de absorção é baixa dentro dos primeiros seis meses de seguimento através do diagnóstico por imagem e clinicamente não houve queixas significativas até junho de 2009, quando o estudo foi concluído.

Objective: The aim of this study was to demonstrate the importance of autologous dermal fat graft in the peroperatory to prevent Frey?s syndrome, evaluate patient satisfaction about the result and the rate of local absorption. Outline: We conducted an interventionist prospective study. Methods: This was a prospective study from June 2006 to June 2008, with 40 patients divided in two groups submitted to parotidectomy with and without the use of fat graft. Absorption was determined by MRI scans in each patient. The patient satisfaction about the results of the facial contour was evaluated through an applied questionnaire. We compared the two groups over the presence of Frey?s syndrome through stimulation with food. We also evaluated the complaints of the patient about the symptoms and signs that demonstrate this complication. Results: The absolute volume was demonstrated in peroperatory and in the first and second MRIs. Patients that received fat graft showed a final absorption average of 28% of the fat graft. About 30% of patients that weren?t submitted to fat graft presented Frey?s syndrome and none from the group that received the autologous tissue (p=0.01). Half of patients from both groups had aesthetic complaints. Conclusion: This study demonstrated the importance about the use of autologous fat graft as a prevention of Frey?s syndrome. There was no significant difference between the aesthetic complaints in both groups. The rate of absorption is low in the first six months following through image diagnosis and there were no significant clinically complaints until June 2009 when this study was concluded.

Síndrome de Frey simulando eritema malar por alergia alimentar / Frey's syndrome simulating malar flushing by food allergy

OBJETIVO: Relatar um caso de síndrome de Frey em lactente, cujo eritema malar foi inicialmente associado à alergia alimentar. DESCRIÇÃO DO CASO: Lactente de um ano de idade, encaminhado ao ambulatório de alergia alimentar com eritema malar unilateral, localizado na área de distribuição do nervo auriculotemporal, após a ingestão de frutas e legumes. Nesta época, o paciente encontrava-se em dieta de restrição destes alimentos devido ao diagnóstico clínico de alergia alimentar. O paciente apresentava história de parto vaginal e tocotraumatismo. COMENTÁRIOS: O diagnóstico da síndrome de Frey (síndrome auriculotemporal ou de sudorese gustativa) foi estabelecido com base nas características clínicas do eritema malar desencadeado após a ingestão de alimentos e exclusão do diagnóstico de alergia alimentar. Nestes pacientes, o dano ao nervo auriculotemporal decorre, em geral, de tocotraumatismo, com regeneração alterada das fibras nervosas, resultando no eritema malar com a estimulação gustativa. Este caso ressalta a necessidade do diagnóstico correto da alergia alimentar, de tal modo que não sejam impostas dietas restritivas desnecessárias ao paciente. Em pacientes com eritema malar na trajetória do nervo auriculotemporal após ingestão de alimentos, a possibilidade da síndrome de Frey deve ser considerada.

OBJECTIVE: To report a case of Frey syndrome in a child, whose malar flushing has been initially associated with food allergy. CASE DESCRIPTION: One year-old child referred to the food allergy out-patient clinic. The patient has been presenting unilateral facial flushing localized in the auriculotemporal nerve pathway after the ingestion of fruits and vegetables. At this time, these foods were excluded from patient's diet due to the clinical diagnosis of food allergy. The child was born by vaginal delivery and had obstetrical trauma. COMMENTS: The diagnosis of Frey syndrome (auriculotemporal syndrome or gustatory sweating) was established considering the clinical characteristic of facial flushing triggered after ingestion of foods and the exclusion of food allergy diagnosis. The damage to the auriculotemporal nerve caused by obstetrical trauma may misdirect the regeneration of the nerve fibers that results in facial flushing with gustatory stimulation. The present case points out to the importance of appropriate differential diagnosis of food allergy in order to avoid unnecessary restrictive diets. In patients with malar flushing in the auriculotemporal nerve pathway after food ingestion the possibility of Frey syndrome should be considered.